“结算方便,还报销了近2万块!”4月25日上午,中大五院开出了珠海附加补充医保首张恶性肿瘤自费药补偿联网结算单。当天,肿瘤患者卢女士无需经过“现金垫付后再到社保中心报销”的繁琐流程,15分钟内就完成了所有结算流程,并拿到了治疗所需药品。

珠海市附加补充医疗保险与现有医保政策对接互补,减轻参保人医保目录支付范围外的医疗负担。25日,在首张恶性肿瘤自费药补偿联网结算单开出后,标志珠海市附加补充医疗保险已正式步入联网结算,以后参保人可以更便捷地享受该项医保服务。

“附加补充医保进入待遇支付以来,参保人报销时需拿相关材料到相关服务窗口进行申请,审核期为10个工作日后才可以拿得费用补偿。”中大五院副院长李中和说,今天联网结算实现后,参保人既不用来回的奔跑,也不用自己垫付报销的部分,在医院窗口马上就能享受报销待遇。

47岁的卢女士因患有乳腺浸润性癌,从去年开始全额自费购买靶向药哌柏西利进行治疗,每次治疗的药品价格为29725元。

今年初,在她参加珠海市附加补充医疗保险后,她服用的“哌柏西利胶囊”自费药可以进行补偿。当天,在医生开出处方单之后,卢某原本治疗费用中自费部分有29725元,通过珠海市附加补充医疗保险报销后,她只需支付11890元。

据了解,珠海市附加补充医疗保险已于今年3月2日正式进入待遇支付期。4月25日,该医保项目实现“一站式”即时联网结算,参保人结算时只需要支付自己应负担的费用即可完成待遇支付,免去了“现金垫付后到窗口手动报销”带来的诸多不便。目前,从中大五院申请补偿的参保患者已超过全市享受待遇补偿总人数的50%。

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珠海附加补充医疗保险保障力度有哪些?

一、住院医疗费用高额部分报销:参保人社保年度内发生的住院核准医疗费用累计60万元以上、100万元以内的部分,报销90%。

二、自费药报销:符合规定的恶性肿瘤自费药累计1万元以上、30万元以内部分,报销90%;投保年度内新确诊和复发的恶性肿瘤可各享受一次PET-CT检查项目补偿,报销比例为60%。

三、住院自费报销:对住院医疗费用中符合规定的个人负担累计3万元以上、30万元以内部分,报销90%。

四、首次确诊补贴:对首次确诊10种重大疾病的参保人予以2万元现金补贴。

Tags:首次 次确 确诊 诊1 
作者:佚名 来源:不详
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